收入下降、補助難發(fā)、看病難加劇……面對疫情，無所畏懼的院長們被這些問題難住了。

目下，新冠肺炎疫情得到有效的控制，重災(zāi)區(qū)的湖北、武漢也在解封，這是特大的好事。院長們本可以松口氣了，但下面這些事情卻讓他們無法心靜，面對疫情無所畏懼的院長們被這些問題難住了。

一、這些參與者該不該發(fā)放補助？

2020年3月12日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《關(guān)于聚焦一線貫徹落實保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員措施的通知》。這份文件明確規(guī)定了“一線醫(yī)務(wù)工作人員”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，即 一線醫(yī)務(wù)人員是指疫情防控期間按照政府統(tǒng)一部署、衛(wèi)生健康部門調(diào)派或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要求，直接參與新冠肺炎防疫和救治一線工作，且與確診或疑似病例直接接觸的接診、篩查、檢查、檢測、轉(zhuǎn)運、治療、護理、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察，以及直接進行病例標(biāo)本采集、病原檢測、病理檢查、病理解剖的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。一線醫(yī)務(wù)人員以實際參加現(xiàn)場調(diào)查處置、患者救治等工作情況為準(zhǔn)，不受編制、身份等限制。

而在此之前，絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)對“一線醫(yī)務(wù)人員”的理解是參加抗疫的所有醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者。事實上，疫情就是命令，在中國傳統(tǒng)的春節(jié)期間，一聲令下全國千千萬萬的醫(yī)務(wù)人員取消放假，放棄休息，夜以繼日地奮戰(zhàn)在抗疫一線，2個多月來絕大多數(shù)沒有碰到真正的確診病人，但做出的工作是有目共睹，所承擔(dān)的身體和心理壓力是巨大的，防護用品比隔離病房缺乏或差很多，永遠(yuǎn)不知道面對的是什么人，隨時冒著被感染和中標(biāo)的危險，正是有他們堅守崗位和艱辛付出，才能及時發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，才有效地遏制了疫情蔓延，取得了防控疫情的一個又一個階段的成果。

上述文件一出，雖然他們“直接參與新冠肺炎防疫和救治一線工作”，但沒有“且與確診或疑似病例直接接觸”，所以就不屬于一線醫(yī)務(wù)人員，就不再在國家規(guī)定的發(fā)放補助范圍。對這些參與者公平嗎？他們的獎金或補助該不該發(fā)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)敢不敢發(fā)，如何發(fā)？

二、多勞無法多得怎么辦？

馳援湖北等的一線醫(yī)務(wù)人員的補助有明確的資金來源，而其他醫(yī)務(wù)人員的收入是需要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行解決。

可以不夸張地說，今年是有史以來醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最忙的春節(jié)，流感加新冠肺炎防控，馳援湖北，支援定點醫(yī)院，開設(shè)發(fā)熱病房、集中醫(yī)療觀察點，派員鎮(zhèn)守交通卡口測溫點……院內(nèi)院外，分內(nèi)分外……即使那么多的醫(yī)務(wù)人員放棄休息，依然人手緊張，捉襟見肘，恨不得生出三頭六臂。即使這樣，因為疫情影響，防控需要，醫(yī)院許多門診科室被強制關(guān)閉，病房調(diào)整，門診和收治病人數(shù)大幅下降，但要求卻更高，壓力更大，醫(yī)院的收入?yún)s一落千丈。

醫(yī)院是前所未有的忙碌，而收入是前所未有的減少，開支是一點不降反而增加，巧婦難為無米之炊，有些醫(yī)院可能正常開工資都有困難，更不用說發(fā)獎金和超勞務(wù)了。沒有錢怎么體現(xiàn)多勞多得？怎么調(diào)動職工的積極性？院長們怎么向職工交代？

三、如何論功行賞？

3月17日起，馳援湖北的醫(yī)療隊陸續(xù)撤離，他們所到之處受到的是英雄的待遇，事跡派出地做到人人都宣傳，大幅照片或視頻見諸城鄉(xiāng)?，F(xiàn)在都在14天的觀察期，可以預(yù)見，14天以后，他們中的很多人將會出現(xiàn)在領(lǐng)獎臺、事跡報告會，這是他們“無論生死，不計報酬”拼命換來的，是他們應(yīng)該得到的，最多最大的榮譽都不為過！

令院長們頭大的是，留守當(dāng)?shù)氐目挂呷藛T，特別是當(dāng)?shù)貨]有發(fā)生一例新冠肺炎的醫(yī)院，連“一線”都不沾邊，還有功可論嗎？還怎么論功行賞？原計劃的火線入黨、火線提拔、重獎計劃還兌不兌現(xiàn)？會不會造成什么不良影響甚至嚴(yán)重后果？

四、如何緩解“看病難”“看病貴”？

這次疫情無疑加重了“看病難”“看病貴”，有目共睹。全國各地看病更加不方便了，進醫(yī)院難，門診難，住院難，手術(shù)難，千難萬難；發(fā)熱病人和相關(guān)癥狀者門診的新冠病毒排查檢查需要費用，新入院患者按照規(guī)定必須做血液檢查、病毒核酸檢測和胸部CT等新冠肺炎排除，這是新增的費用，不可省略，何況還有延長了住院時間的費用。

何時才能真正恢復(fù)正常醫(yī)療秩序，正常診療？疫情何時結(jié)束，目前還是未知數(shù)，從態(tài)勢看，不排除與人類為伴，長期共存的可能，除傳染病醫(yī)院外的綜合醫(yī)院的戰(zhàn)時狀態(tài)何時解除，如果一直不能解除那綜合醫(yī)院就無法完全恢復(fù)到正常醫(yī)療秩序，病人的就醫(yī)也無法恢復(fù)正常，對緩解“看病難”“看病貴”是雪上加霜。即使出臺再多的文件也不能解決實際困難。是從長遠(yuǎn)計對綜合醫(yī)院進行必要的改造將其轉(zhuǎn)變成為另外一種特殊模式運行，還是歸口管理，盡快將新冠肺炎篩查、治療等統(tǒng)一由傳染病醫(yī)院接管，實在是“烤”人的問題。

五、如何應(yīng)對可能增加的醫(yī)療糾紛？

疫情來臨，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴(yán)陣以待，“看病難”“看病貴”沒有緩解，反而增加，在疫情期間群眾可以理解和接受，但疫情好轉(zhuǎn)后就頗多異議，不愿接受，產(chǎn)生沖突，無論醫(yī)方如何解釋。錢多、事多（煩）、檢查多、住不上院、壓力大、心情不好……醫(yī)患雙方都有理由，都有委屈，都有說不出的苦，醫(yī)療糾紛上升趨勢已經(jīng)顯現(xiàn)，如何應(yīng)對？

原標(biāo)題：疫情帶來五大難題，院長直呼太難了！